瘢痕子宫是子宫手术后在切口处留下疤痕。
剖宫产、宫角切除术、子宫穿孔、子宫成形术等，可在子宫处留下疤痕，进而导致疤痕子宫。其属于正常的生理反应，随着时间的推移，疤痕可逐渐愈合，一般无需特殊处理。但是如果瘢痕子宫引起子宫瘢痕妊娠、子宫破裂等，则需要及时干预治疗。
患者可以到医院妇科就诊，通过做体格检查、经阴道超声检查等，明确子宫瘢痕的愈合情况。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
瘢痕子宫是子宫手术后在切口处留下疤痕。
剖宫产、宫角切除术、子宫穿孔、子宫成形术等，可在子宫处留下疤痕，进而导致疤痕子宫。其属于正常的生理反应，随着时间的推移，疤痕可逐渐愈合，一般无需特殊处理。但是如果瘢痕子宫引起子宫瘢痕妊娠、子宫破裂等，则需要及时干预治疗。
患者可以到医院妇科就诊，通过做体格检查、经阴道超声检查等，明确子宫瘢痕的愈合情况。
症状
瘢痕子宫一般无明显症状。如果并发子宫切口憩室、宫腔粘连、子宫破裂等，则可出现相应临床症状，具体如下：
1、子宫切口憩室
患者可出现月经量多、月经淋漓不净、经期延长等症状。
2、宫腔粘连
患者可出现周期性腹痛的症状，一般疼痛可持续两到三天，伴随肛门下坠感、腰痛等症状。部分患者还可出现月经量少、闭经等症状。
3、子宫破裂
先兆子宫破裂可出现下腹部环形凹陷、排尿困难、血尿等症状。完全子宫破裂可出现腹部撕裂样疼痛、血压下降、晕厥等症状。
病因
瘢痕子宫考虑是子宫有创手术造成。
女性在子宫部位进行有创手术，比如剖宫产、肌瘤切除术、子宫成形术、子宫破裂修补术、宫角切除术等，可在子宫处留下疤痕，从而造成瘢痕子宫。
瘢痕子宫是一种正常的生理反应，子宫切口处的疤痕可逐渐愈合，通常无需特殊处理。女性可以通过做电子计算机断层扫描、磁共振成像等，明确疤痕的愈合状态。瘢痕子宫对女性再次妊娠有一定的影响，需要做好孕前检查。
就医
当女性在进行子宫有创手术后，需要定期到医院妇科随访，监测疤痕的恢复情况。
如果瘢痕子宫患者术后两年内妊娠或者出现持续性耻骨上疼痛、月经异常等情况，需要及时到医院妇科就诊。
医生首先会对患者进行体格检查，通过检查腹壁有无瘢痕、腹部有无压痛等进行初步诊断。其次，女性可以通过经阴道超声检查、CT检查等明确诊断。如果瘢痕子宫患者在子宫未恢复的情况下再次妊娠，需要定期产检，必要时终止妊娠，防止危及母体生命。
治疗
子宫无特殊情况，一般不需要进行治疗。如果患者怀孕后出现疤痕妊娠的现象，则需要通过药物治疗、手术治疗、日常生活管理等来处理，具体如下：
1、药物治疗
如果疤痕妊娠患者生命体征平稳，肝肾功能正常，孕周小，β-HCG水平低，则可以使用甲氨蝶呤来治疗。
2、手术治疗
患者在孕周小于8周，生命体征平稳的情况下，可以做清宫术来治疗。如果患者病灶较大，超声提示血供丰富，则可以做子宫局部病灶切除及子宫瘢痕修补术来治疗。对于无生育要求，且药物治疗无效的患者，可以行子宫切除术来治疗。
3、日常生活管理
患者需要保持乐观的心态，保持私处清洁卫生，适当加强营养，定期到医院复查。患者需要做好避孕措施，2-3年内避免意外怀孕。
日常
瘢痕子宫患者日常需要注意健康饮食、适度运动、术后做好避孕措施等事项，具体如下：
1、健康饮食
瘢痕子宫的患者应清淡饮食，均衡营养，多吃富含维生素和纤维素的水果蔬菜，加速新陈代谢。患者应避免过量食用辛辣刺激的食物，比如花椒、芥末等。
2、适度运动
患者可以在身体可承受范围内进行有氧运动，比如瑜伽、太极、慢跑、骑行等，促进血液循环，加速瘢痕子宫的恢复。
3、术后做好避孕措施
子宫切口一般在2-3年左右可以愈合，因此在术后2-3年内需要做好避孕措施，以免意外怀孕，引起术后妊娠并发症，不利于身体健康。
预防
瘢痕子宫可以通过分娩宣教、严格把握子宫有创手术适应证、积极治疗原发病等来预防，具体如下：
1、分娩宣教
目前临床上大部分瘢痕子宫是剖宫产引起的。因此孕妇在产前应进行分娩宣教，使其正确认识分娩，消除对分娩的恐惧感，降低剖宫产的几率。
2、严格把握子宫有创手术适应证
瘢痕子宫是子宫有创手术造成，除剖宫产以外，还包括肌瘤切除术、子宫成形术等。因此女性需要严格把握子宫有创手术适应证，在其他治疗方法无效的情况下，再选择手术治疗。
3、积极治疗原发病
如果女性存在子宫肌瘤、宫角妊娠等疾病，应积极干预治疗，在身体条件允许的情况下，选择药物治疗、日常生活管理等，来控制病情，进而降低手术几率，起到预防瘢痕子宫的目的。
诊断
瘢痕子宫可以通过体格检查、经阴道超声检查、电子计算机断层扫描等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对患者进行体格检查，通过了解腹部有无隆起、腹壁是否存在瘢痕、腹部有无压痛等，进行初步的判断。
2、经阴道超声检查
此检查可观察盆腔深部器官和子宫表面的术后疤痕。经阴道超声检查还可以辅助诊断瘢痕子宫的并发症，比如宫腔粘连、瘢痕妊娠等。
3、电子计算机断层扫描
此检查可清晰观察到子宫疤痕的愈合过程，还能够辅助处理术中及术后出现的急性并发症。
