Barrett食管是指食管下段黏膜上皮出现化生,转化为单层柱状上皮的一种病变表现。
临床上根据病变部位将其分为Barrett食管胃底型、Barrett食管贲门型等类型,发病通常与胃食管反流有关,受年龄、遗传、肥胖等因素的影响,发病几率可出现增高,中年男性为高发群体。患者通常可出现胃痛、反酸、恶心、烧心等症状,严重者可出现吞咽困难、呕血、黑便等现象,若病情持续恶化,可能会出现食管瘘、食管腺癌等并发症。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
Barrett食管是指食管下段黏膜上皮出现化生,转化为单层柱状上皮的一种病变表现。
临床上根据病变部位将其分为Barrett食管胃底型、Barrett食管贲门型等类型,发病通常与胃食管反流有关,受年龄、遗传、肥胖等因素的影响,发病几率可出现增高,中年男性为高发群体。患者通常可出现胃痛、反酸、恶心、烧心等症状,严重者可出现吞咽困难、呕血、黑便等现象,若病情持续恶化,可能会出现食管瘘、食管腺癌等并发症。
症状
Barrett食管本身无明显症状,部分患者可因原发疾病出现反酸、烧心、夜间呛咳、吞咽困难等症状。
1、反酸
Barrett食管是食管黏膜出现化生,不会引起机体不适,但发病通常与胃食管反流有关,胃内容物可进入食管内,引起反酸。
2、烧心
食管位于胸骨后,在胃酸的刺激下,局部会出现烧灼样疼痛。
3、夜间呛咳
夜间休息时,胃内容物易反流进食管,可能出现误吸,引起呛咳。
4、吞咽困难
食管黏膜长期受到胃酸腐蚀,可出现溃疡,后期愈合形成瘢痕组织,导致食管腔狭窄,引起吞咽困难。
病因
Barrett食管发病原因尚未完全明确,可能与先天性发育异常、胃食管反流等因素有关。
1、先天性发育异常
在胚胎发育过程中,食管黏膜形成初期通常为单层柱状上皮,后期被逐渐替换,若替换异常,可引起发病。
2、胃食管反流
胃内容物长期反流入食管,食管黏膜长期受到刺激、腐蚀,可引起异常化生,导致患病。
吸烟、肥胖、年龄增长等因素会增加胃食管反流出现的几率,增加发病风险。
就医
Barrett食管的就医指征有夜间出现阵发性呛咳、出现反酸嗳气症状、出现胸痛呕血等。
1、夜间出现阵发性呛咳
夜间频繁出现呛咳,呈阵发性,白天出现频率明显降低,甚至不出现,需积极就医。
2、出现反酸嗳气症状
进食后出现反胃、嗳气等表现,持续时间较长,无法自行缓解,应就医治疗。
3、出现胸痛呕血
胸口部位出现烧灼样疼痛,较为剧烈,伴有呕血、黑便等症状,需立即前往医院进行诊治。
治疗
Barrett食管可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。
1、一般治疗
进食后不可立即平卧,夜间休息时可将床头适当抬高,避免反流的出现。
2、药物治疗
口服奥美拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌,服用硫糖铝、铝碳酸镁等药物保护黏膜,使用莫沙必利、伊托必利等药物促进消化,加速胃内食物的排出。
3、手术治疗
在内镜下将病变黏膜进行剥离,若食管出现恶性病变,可通过外科手术将病变部位切除,重建食道。
日常
Barrett食管日常需注意饮食、改善生活习惯、监测病情发展等。
1、饮食
避免进食高脂、高糖食物,此类食物可刺激胃酸分泌,增加反流出现的风险,禁食腌制、霉变的食物,其中的亚硝酸盐、黄曲霉毒素等可增加患癌的剂量,睡前三小时内避免进食。
2、改善生活习惯
严格戒烟,养成规律的生活作息,注意劳逸结合,可适当运动,将体重控制在正常范围内,保持情绪稳定。
3、监测病情发展
定期复诊,观察黏膜病变情况,若出现呕血、吞咽困难等表现,需立即就医。
预防
Barrett食管可通过可通过科学饮食、健身运动、定期体检等方式进行预防。
1、科学饮食
戒烟禁酒,保持膳食营养均衡,不可暴饮暴食,避免腌制、辛辣、油腻食物的摄入,避免饮用咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品,不可在睡前大量进食。
2、健身运动
日常可适当进行健身运动,如散步、慢跑等,控制体重在正常范围内。
3、定期体检
中老年群体可定期进行健康检查,存在家族史、胃食管反流患者等高危人群需按时进行筛查,及时发现身体异常。
诊断
Barrett食管可通过问诊、影像学检查、病理检查等方式进行诊断。
1、问诊
询问患者症状,了解症状出现的时间、发作频率等,若出现胸骨后烧灼感、夜间呛咳等症状,患病可能较大。
2、影像学检查
在内镜下观察食管黏膜,若呈红色,且质地柔软,患病可能性较大。
3、病理检查
采取病灶组织进行病理检查,染色后在显微镜下观察,若发现柱状上皮细胞、可做出诊断,并且可明确疾病良恶性质,排除癌变可能。