Barrett食管

Barrett食管是指食管下段黏膜上皮出现化生，转化为单层柱状上皮的一种病变表现。

临床上根据病变部位将其分为Barrett食管胃底型、Barrett食管贲门型等类型，发病通常与胃食管反流有关，受年龄、遗传、肥胖等因素的影响，发病几率可出现增高，中年男性为高发群体。患者通常可出现胃痛、反酸、恶心、烧心等症状，严重者可出现吞咽困难、呕血、黑便等现象，若病情持续恶化，可能会出现食管瘘、食管腺癌等并发症。

Barrett食管本身无明显症状，部分患者可因原发疾病出现反酸、烧心、夜间呛咳、吞咽困难等症状。

1、反酸

Barrett食管是食管黏膜出现化生，不会引起机体不适，但发病通常与胃食管反流有关，胃内容物可进入食管内，引起反酸。

2、烧心

食管位于胸骨后，在胃酸的刺激下，局部会出现烧灼样疼痛。

3、夜间呛咳

夜间休息时，胃内容物易反流进食管，可能出现误吸，引起呛咳。

4、吞咽困难

食管黏膜长期受到胃酸腐蚀，可出现溃疡，后期愈合形成瘢痕组织，导致食管腔狭窄，引起吞咽困难。

Barrett食管发病原因尚未完全明确，可能与先天性发育异常、胃食管反流等因素有关。

1、先天性发育异常

在胚胎发育过程中，食管黏膜形成初期通常为单层柱状上皮，后期被逐渐替换，若替换异常，可引起发病。

2、胃食管反流

胃内容物长期反流入食管，食管黏膜长期受到刺激、腐蚀，可引起异常化生，导致患病。

吸烟、肥胖、年龄增长等因素会增加胃食管反流出现的几率，增加发病风险。

Barrett食管的就医指征有夜间出现阵发性呛咳、出现反酸嗳气症状、出现胸痛呕血等。

1、夜间出现阵发性呛咳

夜间频繁出现呛咳，呈阵发性，白天出现频率明显降低，甚至不出现，需积极就医。

2、出现反酸嗳气症状

进食后出现反胃、嗳气等表现，持续时间较长，无法自行缓解，应就医治疗。

3、出现胸痛呕血

胸口部位出现烧灼样疼痛，较为剧烈，伴有呕血、黑便等症状，需立即前往医院进行诊治。

Barrett食管可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1、一般治疗

进食后不可立即平卧，夜间休息时可将床头适当抬高，避免反流的出现。

2、药物治疗

口服奥美拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌，服用硫糖铝、铝碳酸镁等药物保护黏膜，使用莫沙必利、伊托必利等药物促进消化，加速胃内食物的排出。

3、手术治疗

在内镜下将病变黏膜进行剥离，若食管出现恶性病变，可通过外科手术将病变部位切除，重建食道。

Barrett食管日常需注意饮食、改善生活习惯、监测病情发展等。

1、饮食

避免进食高脂、高糖食物，此类食物可刺激胃酸分泌，增加反流出现的风险，禁食腌制、霉变的食物，其中的亚硝酸盐、黄曲霉毒素等可增加患癌的剂量，睡前三小时内避免进食。

2、改善生活习惯

严格戒烟，养成规律的生活作息，注意劳逸结合，可适当运动，将体重控制在正常范围内，保持情绪稳定。

3、监测病情发展

定期复诊，观察黏膜病变情况，若出现呕血、吞咽困难等表现，需立即就医。

Barrett食管可通过可通过科学饮食、健身运动、定期体检等方式进行预防。

1、科学饮食

戒烟禁酒，保持膳食营养均衡，不可暴饮暴食，避免腌制、辛辣、油腻食物的摄入，避免饮用咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品，不可在睡前大量进食。

2、健身运动

日常可适当进行健身运动，如散步、慢跑等，控制体重在正常范围内。

3、定期体检

中老年群体可定期进行健康检查，存在家族史、胃食管反流患者等高危人群需按时进行筛查，及时发现身体异常。

Barrett食管可通过问诊、影像学检查、病理检查等方式进行诊断。

1、问诊

询问患者症状，了解症状出现的时间、发作频率等，若出现胸骨后烧灼感、夜间呛咳等症状，患病可能较大。

2、影像学检查

在内镜下观察食管黏膜，若呈红色，且质地柔软，患病可能性较大。

3、病理检查

采取病灶组织进行病理检查，染色后在显微镜下观察，若发现柱状上皮细胞、可做出诊断，并且可明确疾病良恶性质，排除癌变可能。