斑疹伤寒是由普氏立克次体或莫氏立克次体传播引起的一种广泛流行的虫媒传染病，主要分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
流行性斑疹伤寒通过人虱传播给人，地方性斑疹伤寒则是通过鼠蚤传播给人。斑疹伤寒一年四季均可发病，通常流行性斑疹伤冬、春季高发，地方性斑疹伤寒夏、秋季高发。斑疹伤寒的典型症状为发热、头痛、皮疹，可伴有失眠、头晕、听力减退等症状。疾病预后与是否及时治疗、有无并发症等因素有关，大多患者预后良好，未能及时治疗或是治疗不当会影响预后。
日常要注意改善居住环境，注意防鼠、灭鼠、灭蚤等。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
斑疹伤寒是由普氏立克次体或莫氏立克次体传播引起的一种广泛流行的虫媒传染病，主要分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
流行性斑疹伤寒通过人虱传播给人，地方性斑疹伤寒则是通过鼠蚤传播给人。斑疹伤寒一年四季均可发病，通常流行性斑疹伤冬、春季高发，地方性斑疹伤寒夏、秋季高发。斑疹伤寒的典型症状为发热、头痛、皮疹，可伴有失眠、头晕、听力减退等症状。疾病预后与是否及时治疗、有无并发症等因素有关，大多患者预后良好，未能及时治疗或是治疗不当会影响预后。
日常要注意改善居住环境，注意防鼠、灭鼠、灭蚤等。
症状
斑疹伤寒有发热、皮疹、中枢神经系统症状等典型症状以及伴随症状。
1、发热
一般起病急骤，患者体温可达39℃以上，伴有全身肌肉酸痛、寒战、眼结膜充血等症状。
2、皮疹
皮疹最初发生在胸背部，为鲜红色，按压会褪色，之后迅速布满全身，过一段时间皮疹颜色会变暗。
3、中枢神经系统症状
患者会有持续剧烈的头痛，需要服用止痛药才能患者，还可能伴有失眠、头晕、耳鸣、听力减退、意识不清等症状。
4、伴随症状
患者还可出现食欲下降、恶心、呕吐、肝脾大等消化道症状以及咳嗽、胸痛、呼吸急促等呼吸系统症状。
病因
斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两种，不同的类型病因也有所区别。
1、流行性斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体，传播方式为“人-虱-人”。立克次体经皮肤侵入人体后，会在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖，形成斑疹伤寒结节，当细胞破裂后，病原体所致的血管病变、毒素会引起毒血症及变态反应，从而致病。
2、地方性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒病原体为莫氏立克次体，鼠蚤吮吸病鼠血后会感染，鼠死后，被感染的鼠蚤会叮咬人，因为蚤唾液中没有立克次体，因此被叮咬不会被直接感染，但是病原体遗留在人体皮肤上，局部抓挠会导致皮肤破损，立克次体会通过破损的皮肤侵入，引起人体感染。
就医
生活在斑疹伤寒流行区的人群若是出现发热、皮疹、头痛等症状，应及时就诊感染科或传染科。
其次，若曾经接触过蚤、虱，被蚤、虱叮咬后有明显的发热症状，需要及时就医。居住环境较为杂乱或是曾经接触过带虱者的人群，有寒战、肌肉酸痛、面部潮红等症状时，也要及时就医，医生会通过体格检查、实验室检查、外斐反应、立克次体凝集反应等检查方式确诊疾病。
治疗期间，患者以卧床休息为主，病情恢复后可适当参加活动。
治疗
斑疹伤寒的治疗方式有一般治疗、对症治疗、病原治疗等。
1、一般治疗
高热期间患者需要卧床休息，饮食以高热量半流质食物为主。对于不能自主进食或食物摄入量不足者，可以通过静脉输液方式保证营养支持。
2、对症治疗
高热者予以物理降温或小剂量退热药治疗，常用的药物有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。头痛剧烈兴奋不安者，可给予异丙嗪、巴比妥、水化氯醛等药物处理。
3、病原治疗
抗生素可以有效杀灭体内的立克次体，常用的药物有四环素、多西环素、氯霉素等。
日常
斑疹伤寒的日常注意事项有用药护理、饮食调理、家庭护理等。
1、用药护理
用于治疗斑疹伤寒的药物存在一定不良反应，因此患者在用药期间需要监测肝、肾功能，用药时需慎重，剂量不可过大，避免合用药物，以免出现药物相互作用或抑制呼吸。
2、饮食调理
治疗及恢复期间保证饮食中有足够的蛋白质、维生素摄入，可以多吃鱼肉、鸡肉、牛奶、新鲜的水果、蔬菜等食物，保证每日足够的热量以及水分摄入。
3、家庭护理
日常做好家庭的防虱、灭虱、灭鼠等预防措施，清除房内房外的杂物，及时清理垃圾，保持居住环境清洁卫生，避免家人感染。
预防
斑疹伤寒属于我国法定报告丙类传染病，可以从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等方面进行预防。
1、管理传染源
患者需要接受隔离治疗，对密切接触者，除进行彻底灭虱处理后，需要医学观察21天。
2、切断传播途径
鼓励患者勤洗澡、勤换衣，使用干热、湿热、煮沸、环氧乙烷熏蒸等方式杀灭可能存在衣服、被褥中的虱、蚤。做好灭虱、灭蚤工作，对旅店、浴池、理发店及运输部门加强卫生监督，防止虱、蚤扩散。
3、保护易感人群
对于流行区居民、防疫医护人员、实验室工作人员等高风险人群可以注射灭活鼠肺疫苗、普氏立克次体灭活疫苗。
诊断
可以通过医生查体、特殊检查、实验室检查等方式诊断斑疹伤寒。
1、医生查体
医生会对患者进行详细的体格检查，观察皮疹的颜色、形态，皮疹按压有无褪色，初步了解患者的病情。
2、特殊检查
如果外斐反应化验单上反应浓度≥1:160或病程中期发病较病程初期的滴度高4倍以上，可以诊断为斑疹伤寒，但不能对其类型做出区分。立克次体凝集反应、补体结合试验、间接血凝试验、核酸检测等血清学检测可以区别地方性和流行性斑疹伤寒。
3、实验室检查
流行性斑疹伤寒血常规检查中白细胞计数多正常，但是中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞、血小板减少。地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多为正常。
