病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵袭心脏引起心肌细胞、血管、心内膜等出现损伤，从而引起一系列临床表现。

病毒性心肌炎通常是由于柯萨奇B组病毒、疱疹病毒、人类腺病毒等直接感染心肌引起，或由于病毒刺激机体引起的免疫反应，损伤心肌组织，导致发病。通常可出现乏力、发热、胸闷、呼吸困难等症状，严重者出现感觉障碍、四肢湿冷、昏厥等现象，易并发心力衰竭、休克等情况。

病毒性心肌炎通常会出现发热、肌肉酸痛、心慌、呼吸困难等症状。

1.发热

病毒入侵机体刺激机体引起免疫反应，会释放大量的致热源，刺激体温中枢，引起发热。

2.肌肉酸痛

体温增高，机体代谢加快，氧气消耗增多，肌肉在无氧环境下会产生酸性物质，引起肌肉酸痛，导致全身无力。

3.心慌

心肌损伤，心功能下降，引起心肌缺血，会出现代偿性心率加快，患者可自觉心慌、心悸。

4.呼吸困难

心脏射血功能减弱，机体多处器官供血减少，引起缺血、缺氧，出现气喘、呼吸困难等表现。

病毒性心肌炎通常是病毒直接感染、免疫反应、其他部位感染蔓延等原因引起。

1.病毒直接感染

机体感染柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、疱疹病毒等，病毒直接损伤心肌细胞，引起炎症反应，导致发病。

2.免疫反应

病毒进入机体后，刺激免疫系统产生心肌抗体，抗体会攻击心肌细胞，导致其结构功能损伤。

3.其他部位感染蔓延

若上呼吸道、肠道等部位存在病毒感染，感染未得到有效控制可出现蔓延，波及心肌组织，导致发病。

病毒性心肌炎的就医指征有出现发热乏力症状、出现胸闷气短、出现消化道不适等。

1.出现发热乏力症状

体温增高，超出正常范围，全身乏力，且肌肉酸痛，需前往医院就诊。

2.出现胸闷气短

感觉胸闷、心悸，伴有气喘症状，稍微活动后出现呼吸困难，应及时就医检查。

3.出现消化道不适

出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，且长时间未缓解，后期出现心脏相关不适，立即前往医院进行诊治。

病毒性心肌炎可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等措施控制病情发展。

1.一般治疗

卧床休息，避免剧烈运动，限制盐分、水分的摄入，避免引起水钠潴留，加重心脏负担。

2.药物治疗

使用阿昔洛韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗，使用辅酶Q、维生素E、果糖二磷酸钠等药物营养心肌，促进心肌细胞修复，出现心衰者使用利尿剂、血管紧张剂等药物进行治疗。

3.物理治疗

病情严重出现昏厥者，可采取临时性心脏起搏，帮助恢复心脏搏动。

病毒性心肌炎日常应注意饮食、加强保暖、适当锻炼、监测病情发展等。

1.饮食

日常应选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，保证食物卫生，三餐定时，不可暴饮暴食，以防加重胃肠消化负担。

2.加强保暖

注意自身保暖，避免受凉，以防抵抗力下降，加重病情。

3.适当锻炼

进行慢跑、太极拳等运动，增强体质，避免剧烈运动，否则可导致心肌耗氧增多，引起缺血、缺氧。

4.监测病情发展

按时测量体温，观察体温是否降至正常水平，结合自身症状了解病情发展情况。

病毒性心肌炎可通过加强饮食卫生、适当锻炼、预防上呼吸道感染、积极治疗相关疾病等方式进行预防。

1.加强饮食卫生

进食前后清洁双手，食物需彻底清洁，并完全烹熟，避免残留致病菌。

2.适当锻炼

日常可进行跑步、骑单车等运动，增强机体的抗病能力，并可以缓解压力，避免影响抵抗力。

3.预防上呼吸道感染

避免前往人群密集的公共场所，外出时佩戴口罩，降低上呼吸道感染出现的风险，避免继发病毒性心肌炎。

4.积极治疗相关疾病

本身存在肠道感染、上呼吸道感染等情况者，需积极治疗，避免感染扩散。

病毒性心肌炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、组织活检等方式进行诊断。

1.体格检查

听诊发现心尖区舒张期出现杂音，伴有颈静脉怒张、肝脏增大等表现，患有病毒性心肌炎的可能性较大。

2.实验室检查

进行血生化检查、病毒血清检查，观察磷酸激酶、乳酸脱氢酶同工酶等数值是否改变，了解心肌有无心肌损伤，检测血清，观察其中是否存在病毒RNA，可做出初步诊断。

3.影像学检查

观察心脏形态，若出现心肌组织水肿、心室增大等情况，可能患病。

4.组织活检

采取心内膜组织进行活检，可对病毒性心肌炎做出诊断。