扁平苔藓是一种病因不明的特发性、慢性、炎症性皮肤疾病。

该病可能会累及患者的皮肤、黏膜、头皮、指甲以及外生殖器等多个部位，常见多角形或者圆形的紫红色扁平丘疹，严重的可能会泛发全身。临床上可将扁平苔藓分为肥厚性、环状、线状、毛发、萎缩性、大疱性、光化性、色素性等多种类型。

扁平苔藓的发病机制并不明确，但是普遍认为和免疫因素、遗传因素、感染因素、神经精神因素等有关。

扁平苔藓的典型症状包括皮肤损害、指(趾)甲损害、口腔黏膜损害、生殖器黏膜损害等。

1、皮肤损害

患者皮肤上常见多角形的紫红色扁平丘疹，质地坚硬干燥、边界清楚，可伴瘙痒、蜡样光泽、白色网状条纹。

2、指(趾)甲损害

发生在指甲或者趾甲处，可见甲板变薄、纵裂、粗糙、月牙发红等症状，累及甲母质可出现色素沉着、纵向黑甲现象，严重时可见甲剥离。

3、口腔黏膜损害

口腔黏膜可见白色条纹、丘疹或者斑块，多伴有糜烂现象。

4、生殖器黏膜损害

多见白色网状纹，可伴糜烂或者溃疡性损害，可发生于龟头、包皮、阴茎、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈内。

扁平苔藓的具体病因并不是非常明确，但是临床上认为和免疫因素、遗传因素、感染因素、神经精神因素有关。

1、免疫因素

该病形成和细胞介导的免疫反应有关，少部分患者还可能继发或者伴随液体免疫反应。

2、遗传因素

该病具有遗传倾向，存在疾病家族史，其中姐妹同患的相对较多。

3、感染因素

该病可能和病毒感染有关，其中比较明确的病毒有丙型肝炎病毒，偶尔可见革兰氏阴性杆菌、白念珠菌感染现象。

4、神经精神因素

有10%左右的患者发病时有明确的精神紧张因素，有超过一半的患者可见精神紧张现象。

疑似扁平苔藓患者的就医流程一般包括发现就医指征、询问病史、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者发现皮肤上出现紫红色丘疹、口腔黏膜或者外生殖器周围有白色条纹、伴糜烂等症状，或指甲变薄、开裂，建议立即去医院皮肤科就诊。

2、询问病史

问诊时要尽量将自身情况全面的告知医生，比如皮损出现的时间、是否用药、什么情况下会加重等。

3、进行检查

医生通常需要进行相关的检查，包括查体、直接免疫荧光检查、丙型肝炎检查、过敏检查等，用于鉴别和辅助诊断。

该病没有特效的治疗方法，常用对症治疗、对因结合相结合的方法改善病情。

1、对症治疗

患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物、维A酸类药物、免疫抑制剂等药物口服或者外用，改善瘙痒、糜烂等症状，控制病情发展。除此之外，顽固性的糜烂性扁平苔藓还可以使用环孢素、硫唑嘌呤、沙利度胺等药物治疗。配合光疗、激光治疗、冷冻治疗，效果可能会更好。

2、对因治疗

有部分患者发病前可能会有明显的诱因，比如药物引起的需要停用药物;光线性扁平苔藓患者要尽量避光或使用遮光剂治疗;伴有精神因素的患者可配合心理治疗。

扁平苔藓的日常护理方法包括心理护理、用药护理、生活管理等方面。

1、心理护理

该病病程长且容易反复发作，发作时皮损可能会影响美观，所以患者可能伴有较大的心理压力，家人要及时和患者沟通，多交流，解除紧张焦虑的情绪，给予鼓励，帮助患者树立治疗的信心。

2、用药护理

遵医嘱正确合理的用药，如果用药期间出现不良反应，要立即去医院处理。

3、生活管理

保持皮肤清洁，避免长时间进行光照，避免使用碱性、有刺激性的清洁剂或者护肤品，多喝水，增加摄入高维生素、微量元素和蛋白质的食物，养成规律的生活作息，避免过度劳累。

由于该病的发病机制并不是非常明确，所以临床上也没有非常有效的预防措施，但是可以通过改善情绪、远离过敏原、调节生活方式等方法降低疾病的发生风险。

1、改善情绪

要控制并适当排解自身的压力，尽量保持乐观向上的心态，避免长期处于紧张、烦躁、焦虑的情绪中。

2、远离过敏原

生活中要尽量远离过敏原，忌食可能会引起过敏的食物或药物，比如深海鱼类、青霉素类药物、磺胺类药物等。

3、调节生活方式

养成良好的作息习惯，坚持运动锻炼，清淡饮食，限制烟酒，忌食刺激性的食物。

通过临床症状、组织病理学检查即可诊断扁平苔藓，还可以通过实验室检查进一步明确疾病类型。

1、临床症状

该病患者常见较为典型的皮肤和黏膜损伤，比如皮肤多处紫红色扁平丘疹、指甲变薄开裂、口腔黏膜和生殖器黏膜有白色网状条纹等。

2、组织病理学检查

取患者病变部位的一小块组织制成标本，通过显微镜观察标本内是否存在扁平苔藓细胞形态特征，如果存在即可确诊。

3、实验室检查

包括直接免疫荧光检查、丙型肝炎检查、过敏检查等，可用于发现疾病诱因，并进行疾病分型。