鼻息肉

疾病百科 | 2025-01-10 09:46

鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。

该病好发于成年人,常见的部位一般是筛窦、上颌窦等位置,临床上以持续性鼻塞、分泌物增多、耳鸣等症状为主。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型以及不典型基质型。

该病发病机制并不明确,可能和微生物感染、遗传因素、解剖异常等原因有关。

名称

鼻息肉

就诊科室

耳鼻喉

发病部位

上颌窦 筛窦

多发人群

成年人

治疗方法

药物治疗 手术治疗 中医治疗

是否遗传

相关症状

鼻塞 分泌物增多 嗅觉障碍 耳鸣 听力减退

相关疾病

鼻炎 过敏性鼻炎 耳鸣

相关检查

血清学检查 鼻内镜检查 鼻窦CT 组织活检

相关手术

鼻息肉切除术

医保

概述

鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。

该病好发于成年人,常见的部位一般是筛窦、上颌窦等位置,临床上以持续性鼻塞、分泌物增多、耳鸣等症状为主。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型以及不典型基质型。

该病发病机制并不明确,可能和微生物感染、遗传因素、解剖异常等原因有关。

症状

单发且体积较小的鼻息肉通常无任何症状,体积较大或多发的鼻息肉可能出现鼻塞、分泌物增多、嗅觉障碍等症状,还可伴有耳部症状。

1、鼻塞

患者常见持续性的鼻塞症状,且呈进行性加重趋势,严重的甚至可能会导致鼻腔通气完全阻塞,引起睡觉打鼾、闭塞性鼻音,还可伴有面部疼痛、肿胀感。

2、分泌物增多

可见鼻腔内流脓性或者黏稠的鼻涕,偶尔可见清涕,可伴打喷嚏现象。

3、嗅觉障碍

患者可伴嗅觉减退甚至丧失现象。

4、耳部症状

如果息肉堵塞咽鼓管口,可能引起耳鸣、听力减退症状。

病因

鼻息肉的发病机制并不明确,临床上普遍认为可能和微生物感染、遗传因素、阿司匹林耐受不良、变态反应等原因有关。

1、微生物感染

病毒、细菌、真菌等微生物侵犯鼻腔可产生炎性因子,刺激鼻黏膜上皮和血管,诱发鼻息肉。

2、遗传因素

研究表明鼻息肉可能是染色体隐性遗传性疾病或多基因遗传病。

3、阿司匹林耐受不良

对阿司匹林不耐受可引起阿司匹林三联征,包括鼻息肉。

4、变态反应

大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型,变应性鼻炎、哮喘等疾病患者发病的概率更高。

就医

鼻息肉患者就医的流程一般包括发现就医指征、问诊以及进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者突然出现持续性且呈进行性加重的鼻塞症状,反复出现嗅觉减退伴流鼻涕的症状,或感觉面部肿痛不舒服、耳朵经常耳鸣,建议及时去医院耳鼻喉科就诊。

2、问诊

问诊时要主动告知医生自己出现的症状,尽量全面准确地回答医生的问题,比如有没有其他基础病、出现症状后是否进行治疗、家里人是否有类似症状等。

3、进行检查

可通过过敏原检测、汗液氯离子检测、鼻内镜检查、鼻窦CT检查、组织活检等项目进行确诊。

治疗

由于鼻息肉与多因素有关,而且易复发,所以一般建议采用药物和手术相结合的方法进行治疗,还可以配合中医外治缓解症状、预防复发。

1、药物治疗

可在医生指导下使用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等药物治疗,可外用也可口服,控制息肉生长的速度,减小息肉的体积。

2、手术治疗

如果用药后症状无明显改善,可以考虑进行手术治疗。多采用内镜下鼻息肉切除术,尽量保留患者鼻腔正常结构,合并鼻窦炎者可能要同时进行鼻窦开放手术。

3、中医外治

可外用具有芳香通窍功效的中药提取物滴鼻,改善鼻塞、流鼻涕的症状,比如苍耳子、石菖蒲、辛夷花等。术后可以将具有收敛功效的中药研磨成粉末敷于患处,降低复发风险,比如白芨、地榆、小蓟等。

日常

鼻息肉的日常护理方法主要包括心理护理、用药护理以及生活管理等。

1、心理护理

由于该病容易反复发作,所以患者的心情可能会受到一定影响,出现焦虑、烦躁等负面情绪,家人朋友要和患者多交流,排解负面的情绪,鼓励患者积极配合医生治疗。

2、用药护理

该病治疗过程中必须严格遵医嘱用药,切忌自行停药或者更改用量,不要听信偏方。

3、生活管理

改善室内环境,远离过敏原;纠正挖鼻孔之类的不良习惯,保持鼻腔清洁;平时注意清淡饮食,忌食辛辣刺激性的食物,尽量不要饮酒抽烟;劳逸结合,坚持锻炼,避免上呼吸道感染。定期复查,如果发现鼻部不适,应立即就医。

预防

一般可以通过治疗原发病、改善生活方式、改善周围环境等方法预防鼻息肉。

1、治疗原发病

该病和多种因素有关,比如过敏、上呼吸道感染等,如果患者一旦出现鼻部疾病,要积极治疗,避免病情持续发展。

2、改善生活方式

坚持锻炼身体提高免疫力,同时改善饮食习惯,坚持清淡有营养的饮食,忌食辛辣、酒类等刺激性食品。

3、改善周围环境

改善生活工作的环境,保持室内空气清新,清除室内可能的过敏原。

诊断

一般要结合临床症状、内镜检查、影像学检查等方法来诊断鼻息肉。

1、临床症状

患者出现持续性且进行性加重的鼻塞症状,伴有嗅觉减退、耳鸣、面部肿痛、鼻腔内分泌物增多等症状,可初步怀疑是鼻息肉。

2、内镜检查

包括前鼻镜检查、鼻内镜检查等,可清晰的观察鼻腔内情况,明确是否有息肉样的新生物。

3、影像学检查

主要是鼻窦CT检查,可以明确病变范围。

已经确诊鼻息肉后,还可以通过过敏原检测、汗液氯离子检测等方法分辨疾病类型,通过组织活检明确息肉的性质。

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