鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。
该病好发于成年人,常见的部位一般是筛窦、上颌窦等位置,临床上以持续性鼻塞、分泌物增多、耳鸣等症状为主。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型以及不典型基质型。
该病发病机制并不明确,可能和微生物感染、遗传因素、解剖异常等原因有关。
鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。
该病好发于成年人,常见的部位一般是筛窦、上颌窦等位置,临床上以持续性鼻塞、分泌物增多、耳鸣等症状为主。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型以及不典型基质型。
该病发病机制并不明确,可能和微生物感染、遗传因素、解剖异常等原因有关。
鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。
该病好发于成年人,常见的部位一般是筛窦、上颌窦等位置,临床上以持续性鼻塞、分泌物增多、耳鸣等症状为主。根据组织学特点可以将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型、慢性炎症或纤维化型、浆黏液腺体型以及不典型基质型。
该病发病机制并不明确,可能和微生物感染、遗传因素、解剖异常等原因有关。
单发且体积较小的鼻息肉通常无任何症状,体积较大或多发的鼻息肉可能出现鼻塞、分泌物增多、嗅觉障碍等症状,还可伴有耳部症状。
1、鼻塞
患者常见持续性的鼻塞症状,且呈进行性加重趋势,严重的甚至可能会导致鼻腔通气完全阻塞,引起睡觉打鼾、闭塞性鼻音,还可伴有面部疼痛、肿胀感。
2、分泌物增多
可见鼻腔内流脓性或者黏稠的鼻涕,偶尔可见清涕,可伴打喷嚏现象。
3、嗅觉障碍
患者可伴嗅觉减退甚至丧失现象。
4、耳部症状
如果息肉堵塞咽鼓管口,可能引起耳鸣、听力减退症状。
鼻息肉的发病机制并不明确,临床上普遍认为可能和微生物感染、遗传因素、阿司匹林耐受不良、变态反应等原因有关。
1、微生物感染
病毒、细菌、真菌等微生物侵犯鼻腔可产生炎性因子,刺激鼻黏膜上皮和血管,诱发鼻息肉。
2、遗传因素
研究表明鼻息肉可能是染色体隐性遗传性疾病或多基因遗传病。
3、阿司匹林耐受不良
对阿司匹林不耐受可引起阿司匹林三联征,包括鼻息肉。
4、变态反应
大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞增多伴水肿型,变应性鼻炎、哮喘等疾病患者发病的概率更高。
鼻息肉患者就医的流程一般包括发现就医指征、问诊以及进行检查等。
1、发现就医指征
如果患者突然出现持续性且呈进行性加重的鼻塞症状,反复出现嗅觉减退伴流鼻涕的症状,或感觉面部肿痛不舒服、耳朵经常耳鸣,建议及时去医院耳鼻喉科就诊。
2、问诊
问诊时要主动告知医生自己出现的症状,尽量全面准确地回答医生的问题,比如有没有其他基础病、出现症状后是否进行治疗、家里人是否有类似症状等。
3、进行检查
可通过过敏原检测、汗液氯离子检测、鼻内镜检查、鼻窦CT检查、组织活检等项目进行确诊。
由于鼻息肉与多因素有关,而且易复发,所以一般建议采用药物和手术相结合的方法进行治疗,还可以配合中医外治缓解症状、预防复发。
1、药物治疗
可在医生指导下使用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等药物治疗,可外用也可口服,控制息肉生长的速度,减小息肉的体积。
2、手术治疗
如果用药后症状无明显改善,可以考虑进行手术治疗。多采用内镜下鼻息肉切除术,尽量保留患者鼻腔正常结构,合并鼻窦炎者可能要同时进行鼻窦开放手术。
3、中医外治
可外用具有芳香通窍功效的中药提取物滴鼻,改善鼻塞、流鼻涕的症状,比如苍耳子、石菖蒲、辛夷花等。术后可以将具有收敛功效的中药研磨成粉末敷于患处,降低复发风险,比如白芨、地榆、小蓟等。
鼻息肉的日常护理方法主要包括心理护理、用药护理以及生活管理等。
1、心理护理
由于该病容易反复发作,所以患者的心情可能会受到一定影响,出现焦虑、烦躁等负面情绪,家人朋友要和患者多交流,排解负面的情绪,鼓励患者积极配合医生治疗。
2、用药护理
该病治疗过程中必须严格遵医嘱用药,切忌自行停药或者更改用量,不要听信偏方。
3、生活管理
改善室内环境,远离过敏原;纠正挖鼻孔之类的不良习惯,保持鼻腔清洁;平时注意清淡饮食,忌食辛辣刺激性的食物,尽量不要饮酒抽烟;劳逸结合,坚持锻炼,避免上呼吸道感染。定期复查,如果发现鼻部不适,应立即就医。
一般可以通过治疗原发病、改善生活方式、改善周围环境等方法预防鼻息肉。
1、治疗原发病
该病和多种因素有关,比如过敏、上呼吸道感染等,如果患者一旦出现鼻部疾病,要积极治疗,避免病情持续发展。
2、改善生活方式
坚持锻炼身体提高免疫力,同时改善饮食习惯,坚持清淡有营养的饮食,忌食辛辣、酒类等刺激性食品。
3、改善周围环境
改善生活工作的环境,保持室内空气清新,清除室内可能的过敏原。
一般要结合临床症状、内镜检查、影像学检查等方法来诊断鼻息肉。
1、临床症状
患者出现持续性且进行性加重的鼻塞症状,伴有嗅觉减退、耳鸣、面部肿痛、鼻腔内分泌物增多等症状,可初步怀疑是鼻息肉。
2、内镜检查
包括前鼻镜检查、鼻内镜检查等,可清晰的观察鼻腔内情况,明确是否有息肉样的新生物。
3、影像学检查
主要是鼻窦CT检查,可以明确病变范围。
已经确诊鼻息肉后,还可以通过过敏原检测、汗液氯离子检测等方法分辨疾病类型,通过组织活检明确息肉的性质。