艾滋病

感染内科

全身

与艾滋病患者有性接触者

抗病毒治疗 日常调理

否

发热 乏力 淋巴结肿大 记忆力减退 疱疹 斑疹

肝炎 肝病 慢性支气管炎

HIV抗体检测 HIV核酸检测 CD4+T淋巴细胞检测 HIV基因型耐药检测 影像学检查

是

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种全身性疾病。

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种全身性疾病。艾滋病主要传染源是HIV感染者和艾滋病患者，病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液中，主要是通过性接触传播、血液传播以及母婴垂直传播，性传播是最主要的传播途径。一旦感染HIV病毒，可导致人体不同程度的免疫功能缺陷，引发各种严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤，如果不及时治疗，可危及患者生命。

艾滋病症状包括急性期症状、无症状期症状、艾滋病期症状以及其他伴随症状等，具体症状包括发热、乏力、淋巴结肿大、记忆力减退、疱疹、斑疹等。

1、急性期症状

急性期通常发生在初次感染HIV病毒后2~4周左右，患者可出现发热、乏力、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、脑膜炎等症状。

2、无症状期症状

在无症状期，大部分患者通常无明显症状及体征，部分患者可能会出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不容易引起重视。

3、艾滋病期症状

艾滋病期是感染HIV病毒后的最终阶段，患者会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，持续原因不明的全身淋巴结肿大，以及6个月内体重下降大于10%等症状，还有部分患者会出现记忆力减退、精神淡漠、头痛、癫痫、痴呆等神经精神症状。

4、伴随症状

如果艾滋病期没有及时治疗，由于HIV在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损，患者还会出现各种机会性感染和肿瘤，从而引发多种多样的伴发症状。比如由于链球菌、肺炎链球菌等细菌感染，诱发细菌性肺炎，引发咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状;由于带状疱疹病毒感染，导致患者黏膜和皮肤等部位出现水疱、大疱、血疱，且容易形成疼痛明显的溃疡，严重时可引发疱疹性肺炎及脑炎;如果继发皮肤肿瘤，如卡波西肉瘤，患者鼻尖、口腔黏膜、躯干、四肢等部位会出现粉红色斑疹，随着病情的发展，可逐渐形成淡紫色或棕色的斑疹、斑块。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体引起的，诱发因素包括性接触、间接接触、母婴传播等。

1、性接触

艾滋病患者的血液、精液和阴道分泌物中都含有HIV病毒，如果与艾滋病患者进行无保护措施的性行为，包括同性、异性和双性性接触，均会引发HIV病毒感染。

2、间接接触

如果与艾滋病患者共用针具吸毒、文身，或者输入被艾滋病病毒感染的血液或者血制品等，都可能会被感染。

3、母婴传播

如果孕妇感染HIV病毒，HIV病毒可通过胎盘传播给胎儿，或者分娩过程中或者产后哺乳中，通过阴道分泌物、乳汁等体液将病毒传播给婴儿。

存在不安全性行为、共用注射器、输入不明血液及血制品、HIV抗体阳性者所生育子女或者职业暴露等人群，或者出现不明原因发热、淋巴结肿大、全身皮疹等疑似艾滋病的症状，建议及时就医接受相关检测。

如果是艾滋病的高危人群，包括不安全性行为、共用注射器、输入不明血液及血制品、HIV抗体阳性者所生育子女或者职业暴露等人群，建议定期前往医院感染科接受艾滋病病毒相关检测;出现不明原因发热、淋巴结肿大、全身皮疹等疑似艾滋病的症状，或者已经确诊为HIV的感染者，应及时前往医院感染科或皮肤性病科就诊，通过HIV抗体检测、CD4+T淋巴细胞检测、HIV核酸检测等检查来明确诊断。

艾滋病治疗方法包括一般治疗、抗病毒治疗、合并其他感染的治疗等。

1、一般治疗

无论是HIV感染者还是艾滋病患者，可以保持正常工作和生活，无需隔离治疗。日常生活中，应注意规律作息，注意饮食卫生，尽量避免食用生冷、刺激性、质硬的食物，以减少消化道、呼吸道感染的风险。对于无法进食者，可以给予静脉输液补充营养。另外，需对症给予输血，维持水及电解质平衡等支持治疗。

2、抗病毒治疗

遵医嘱选择合适的抗病毒药物治疗艾滋病，包括核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂，如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等;非核苷类反转录酶抑制剂，如依非韦伦、奈韦拉平等。

3、合并其他感染的治疗

如果艾滋病患者合并其他感染，需要根据感染类型给予相应的药物治疗，比如伴有结核病，可遵医嘱使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等;伴有单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染，可遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。

艾滋病日常注意事项一般包括注意日常生活管理、心理护理以及遵医嘱服药等。

1、注意个人卫生

艾滋病患者平时要注意口腔和皮肤卫生，保持清洁，预防继发性感染。同时，注意饮食卫生，尽量避免食用生冷、刺激性、质硬的食物，以减少消化道、呼吸道感染的风险。

2、心理护理

大多数艾滋病患者会承受巨大的心理、精神压力，家属以及好友应给予患者关怀安慰，缓解情绪，必要时可以寻求心理医生的帮助。

3、遵医嘱服药

遵医嘱按时按量服药，坚持终身治疗，避免擅自停药或增减药量，并定期前往医院复查。

艾滋病预防措施是切断艾滋病的传播途径，包括正确使用安全套、不共用针具、不到非正规机构进行献血输血、阻断HIV母婴传播途径、服用阻断药物等。

1、正确使用安全套

注意性生活卫生，性行为过程中正确使用安全套，进行安全性性行为，切断HIV传染的性接触传播。

2、不共用针具

拒绝毒品，不共用针头，不到非正规疫苗机构进行文眉、文身等操作。

3、不到非正规机构进行献血输血

不到非正规机构进行献血、输血，避免医源性艾滋病传播。

4、阻断HIV母婴传播途径

若产妇孕检中发现存在HIV感染，需要在产前遵医嘱服用抗病毒药物，进行胎儿预防性治疗。

5、服用阻断药物

高危人群可通过服用阻断药物以降低被感染的概率。

艾滋病诊断方法一般包括HIV抗体检测、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检测、HIV基因型耐药检测、影像学检查等。

1、HIV抗体检测

如果HIV抗体检测结果呈阳性，可能是感染了HIV病毒，但需要进行重复检测，并送疾控中心做确证试验确诊，甚至进行补充试验，可明确艾滋病感染。

2、HIV核酸检测

HIV感染机体后，病毒会在血液中快速复制，此时通过HIV核酸检查可以检测出病毒RNA的数量，进而评估病情的严重程度、判断治疗效果。

3、CD4+T淋巴细胞检测

CD4+T淋巴细胞检测可以了解患者机体免疫状态，如果CD4+T淋巴细胞越来越少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置，提示细胞免疫功能受损。

4、HIV基因型耐药检测

HIV基因型耐药检测对医生选择合适患者的治疗方案具有重要参考意义。

5、影像学检查

可用于对感染患者的并发症，如肺孢子菌肺炎进行诊断，能够明确病情的进展情况。